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                                2022广东医疗招聘考试麻醉学资料:全身麻醉期间低血压进入阅读模式

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                                2022-07-12 17:23:12| 来源:广东中公教育 张欢

                                在临床麻醉学的学习过程当中,麻醉期间并发症防治是我们需要重点掌握的一个内容。那么关于术中低血压有哪些内容呢?下面我们一起来回顾一下。

                                首先,我们需要了解一下术中低血压的概念。低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg。

                                (一)麻醉因素

                                1.麻醉选择不当:对一些原有明显血容量不足、心肺储备功能低下、休克、或有严重复合伤病人,选用椎管内麻醉,进一步加重循环抑制。

                                2.麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。

                                3.椎管内麻醉平面过广,高于T4。

                                4.麻醉管理不善。

                                ①过度通气引起的低CO2血症。

                                ②利尿剂引起的低血容量与低血钾。

                                ③缺氧所致的酸中毒。

                                ④补液补血量不足,循环血容量下降。

                                ⑤低体温。

                                (二)手术因素

                                1.术中失血多而未能及时补充。

                                2.手术操作压迫心脏或大血管、影响心脏充盈和静脉回流。

                                3.神经反射,浅麻醉下或椎管内麻醉下进行副交感神经分布丰富区域的手术,如胆心反射,眼心反射,可致心率减慢,血压下降。

                                (三)病人因素

                                1.术前低血容量未纠正。

                                2.肾上腺皮质功能衰竭。

                                3.严重低血糖。

                                4.心律紊乱或急性心梗等。

                                (四)防治

                                1.应根据病人情况、手术情况,小剂量、分次给予麻醉药,切忌一次性大剂量给药。

                                2.术前应纠正低血容量,纠正电解质及酸碱紊乱,纠正贫血和血糖。

                                3.对心肌缺血的冠心病病人,应将血压维持在不使ST段及T波呈现进一步缺血的水平。

                                4.对心肌梗塞的病人,除急症手术外,要待6个月后再行择期手术;心衰病人应心衰控 制后两周再手术。

                                5.对Ⅲ度房室传导阻滞及病态窦房结综合征的病人,应放置心脏起搏器。

                                6.严重二尖瓣狭窄病人,切忌使用对心血管有明显抑制作用的麻醉剂和辅助麻醉剂,此类病人血压一旦明显降低常难以回升。

                                7.血钾低下致心律失常的病人,应努力把血钾升至正常水平。

                                8.对心房纤颤的病人,应将心室率维持于80~120次/分。

                                9.对长期接受皮质激素治疗的病人,术前术中应加大皮质激素用量,以免血压降低后难以回升。

                                10.术中失血过量,应及时输液输血。手术操作致血压下降者,可先停止手术,调整操 作。

                                11.术中一旦测不到血压,不管原因为何均应立即行胸外心脏按压,实施心脏复苏。

                                回顾完这节的主要知识点,我们通过一道考题来看看对于这节知识点是如何考查的。

                                1.【单选题】下列造成术中低血压原因说法错误的是:

                                A、麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张

                                B、麻醉过浅

                                C、过度通气引起的低CO2血症

                                D、血容量不足

                                E、胆心反射

                                【答案】B。解析:术中低血压原因包括:1.麻醉选择不当2.麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。3.椎管内麻醉平面过广,高于T4。4.麻醉管理不善:①过度通气引起的低CO2血症。②利尿剂引起的低血容量与低血钾。③缺氧所致的酸中毒。④补液补血量不足,循环血容量下降。⑤低体温。综上本题选B。

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